Ascitis

La ascitis se define como la acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal. Representa un estado de retención corporal total de sodio y agua y su causa más frecuente es la cirrosis.

Causas de Ascitis:

Hepatopatía crónica: 80 - 85%

Carcinomatosis: 10%

Insuficiencia cardiaca: 3%
Tuberculosis Peritoneal: 1%

Otras causas: Nefrgénica, Insuficiencia hepática fulminante, Pancreática, Biliar, Linfática, Chlamydia.

Examenes a solicitar: 

En la analítica que se solicite se debe incluir la función renal (creatinina, ionograma, sodio y proteínas en orina de 24 horas), el perfil hepático (bilirrubina total y directa, aspartato aminotransferasa [AST], alanina aminotransferasa [ALT], gamma-GT y fosfatasa alcalina), proteinograma, hemograma y coagulación.

Ecografía:
Es imprescindible realizar una prueba de imagen del hígado (preferiblemente una ecografía abdominal) para determinar si el hígado presenta signos ecográficos compatibles con una cirrosis (morfología hepática irregular e hígado de contornos nodulares), evidencias de hipertensión portal (aumento del diámetro del bazo y de la vena porta) y descartar la presencia de lesiones ocupantes de espacio.

Análisis del líquido ascítico

Celularidad: Cuando el recuento de PMN es superior a 250 células/mm3 se considera diagnóstico de PBE.

Proteínas: Habitualmente, la concentración de proteínas en LA es inferior a 2,5 g/dl en la cirrosis, mientras que en pacientes afectos de neoplasias, ascitis cardiaca o procesos inflamatorios del peritoneo, la concentración de proteínas es superior. 

El gradiente de albúmina suero-ascitis (GAs-a) en LA permite categorizar la ascitis de forma más específica y precisa que la concentración total de proteínas. Si el GAs-a es ≥1,1 g/dl el paciente tiene una ascitis relacionada con la cirrosis con una precisión del 97%

Citología: es de alto valor cuando se sospecha de carcinomatosis peritoneal. Debe ser examinada el mismo día de tomada la muestra

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v24n1/a09v24n1.pdf

http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v11n11a90135131pdf001.pdf

http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap26_Ascitis.pdf