Una mujer de 50 años de edad, fue ingresado en el hospital con edema del maléolo lateral izquierda después de un esguince de tobillo y la rotura del tendón de Aquiles. El examen físico se destacó por lesiones ulceradas en el pecho izquierdo, con secreciones sanguíneas (Grupo A), así como lesiones en la piel similares en la espalda y el hombro izquierdo (panel B). Estos hallazgos impulsaron consultas tanto ginecológica y dermatológica. Los consultores de forma independiente estuvieron de acuerdo que el cáncer de mama era un diagnóstico improbable. El paciente informó que las lesiones habían estado presentes durante muchos años y no habían respondido al tratamiento local. Su historia social se caracterizó por un período de carencia de hogar hace 10 años, durante los cuales ella había tenido varios contactos sexuales. Prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum mostró un título de 1: 20.480, y un ensayo de aglutinación de partículas de T. pallidum realizado sobre una muestra de líquido cefalorraquídeo fue positiva. La sífilis terciaria fue diagnosticado, y el paciente fue tratado con dosis altas de penicilina. Las lesiones cutáneas ulcerosas se resuelvieron rápidamente después del tratamiento antibiótico. El tendón de Aquiles roto fue tratado con la reconstrucción quirúrgica.
Link: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1501265
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